ابلیشن فیبریلاسیون دهلیزی؛ چه انتظاری داشته باشم؟

فیبریلاسیون دهلیزی آریتمی پیچیده‌ای است و ابلیشن آن با آریتمی‌های ساده فرق دارد. ابلیشن چطور انجام می‌شود، چه انتظاری واقع‌بینانه است و بعد از آن چه نکاتی مهم است

فیبریلاسیون دهلیزی از کجا شروع می‌شود؟

در فیبریلاسیون دهلیزی، دهلیزها به‌جای انقباض منظم، نامنظم و پرشتاب می‌لرزند. در بیشتر بیماران، جرقه‌های برقی این آریتمی از دهانهٔ وریدهای ریوی شروع می‌شود؛ رگ‌هایی که خون را از ریه به دهلیز چپ می‌آورند.

ایدهٔ اصلی ابلیشن: یک حلقه، مثل یک دیوار

• دور دهانهٔ وریدهای ریوی یک حلقه ایجاد می‌شود.

• این حلقه مثل یک دیوار، جلوی رسیدن جرقه‌ها به دهلیز را می‌گیرد.

• به این کار ایزوله کردن وریدهای ریوی می‌گویند.

سه روش برای ساختن این حلقه

1. گرما (رادیوفرکانسی): نقطه‌به‌نقطه، با هدایت نقشهٔ سه‌بعدی

2. سرما (بالون کرایو): بالونی که دهانهٔ ورید را می‌بندد و آن را منجمد می‌کند

3. میدان الکتریکی پالسی: روش جدیدتر و سریع‌تر

انتخاب روش به شرایط بیمار و نظر پزشک بستگی دارد.

یک آریتمی پیچیده

فیبریلاسیون دهلیزی یک آریتمی پیچیده است. برخلاف آریتمی‌هایی مثل تاکیکاردی گرهٔ دهلیزی‌بطنی که یک مدار کوچک و مشخص دارند و موفقیت ابلیشنشان بالای ۹۸ درصد است، منشأ فیبریلاسیون دهلیزی در یک نقطه خلاصه نمی‌شود. در بعضی بیماران، به‌مرور بخش‌های دیگری از دهلیز هم درگیر می‌شوند. به همین دلیل نتیجهٔ ابلیشن آن با آریتمی‌های ساده قابل مقایسه نیست.

از ابلیشن چه انتظاری داشته باشم؟

• ابلیشن معمولاً علائم را به‌طور چشمگیری کم می‌کند و کیفیت زندگی را بهتر می‌کند.

• گاهی نیاز به نوبت دوم، سوم یا حتی چهارم است.

• تکرار ابلیشن به معنی شکست درمان نیست؛ بخشی از مسیر درمان این آریتمی پیچیده است.

• هر چه فیبریلاسیون دهلیزی زودتر درمان شود، نتیجه معمولاً بهتر است.

چه کسانی بیشترین سود را می‌برند؟

1. بیمارانی که با وجود دارو علامت دارند

2. کسانی که دارو را تحمل نمی‌کنند یا نمی‌خواهند سال‌ها دارو مصرف کنند

3. برخی بیماران با نارسایی قلب

4. در برخی بیماران، ابلیشن از همان ابتدا درمان انتخاب اول است

سه نکته بعد از ابلیشن

• سه ماه اول، دورهٔ ترمیم: تپش قلب در این مدت طبیعی است. قضاوت نهایی دربارهٔ نتیجه بعد از سه ماه است.

• داروی رقیق‌کنندهٔ خون: تصمیم دربارهٔ آن بر اساس خطر سکتهٔ مغزی گرفته می‌شود، نه فقط ریتم قلب. ممکن است تا مدت طولانی ادامه پیدا کند. خودسرانه قطع نکنید.

• داروهای ضدآریتمی: برخلاف آریتمی‌های ساده، معمولاً بلافاصله قطع نمی‌شوند. پزشک دربارهٔ ادامه یا قطع آن‌ها تصمیم می‌گیرد.

۵ کاری که موفقیت ابلیشن را بیشتر می‌کند

1. کاهش وزن، اگر اضافه‌وزن دارید

2. کنار گذاشتن الکل

3. بررسی و درمان خروپف و قطع تنفس در خواب

4. کنترل فشار خون و قند خون

5. ورزش منظم و متعادل

این‌ها هم احتمال برگشت آریتمی را کم می‌کنند و هم برای کل قلب مفیدند.